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南方医科大学南方医院彭劼:不要随便把“白肺”往自己身上扣 没有基础疾病、状态正常的患者无需担心

每日经济新闻 2022-12-30 21:07:09

◎“‘白肺’不是新冠所特有的,很多病毒感染、细菌感染,如果在很严重的情况下都可能导致白肺,属于比较重症的呼吸系统损伤。”南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼表示。

◎彭劼在访谈会上呼吁大家不要随便把“白肺”往自己身上扣。其表示,如果一个人状态正常,不需要去医院做检查来证明是否有白肺,有基础疾病的老年人有明显缺氧表现的话,可以去医院进行检查。

每经记者 金喆    每经编辑 魏官红    

近期,很多网友反映,部分新冠病毒感染者在就诊过程中发现有肺炎症状,甚至肺部CT出现“白肺”现象。特别是有老人的家庭,尤其担心老年人出现“白肺”、“沉默型缺氧”等情况。

12月30日,南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼在新冠防治专家访谈会上表示,白肺是肺部影像学表现的口语化表述——正常情况下肺部是由肺泡组成的,肺泡里充满了空气,进行CT或者是X线检查时,影像表现应该是黑色。但如果肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞的时候,射线就穿不透,在影像学的表现上就会出现白色区域,就是大家说的“白肺”。

“‘白肺’不是新冠所特有的,很多病毒感染、细菌感染,如果在很严重的情况下都可能导致白肺,属于比较重症的呼吸系统损伤。”彭劼说,很多人非常担心自己会出现“白肺”,跑去医院照CT。“实际上,‘白肺’有胸闷、呼吸不过来、透不过气,坐下来都无法持续讲话等很多缺氧的表现。”彭劼表示,如果一个人状态正常,不需要去医院做检查来证明是否有白肺,有基础疾病的老年人有明显缺氧表现的话,可以去医院进行检查。

“白肺”是严重的呼吸系统损伤

《每日经济新闻》记者了解到,白肺是影像学表现的口语化表述。因为肺泡里面含有气体,肺部在CT上表现为黑色。如果肺部有炎症时,医生会跟你说,“这一块白了”——这就是人们理解的“白肺”。

彭劼在访谈会上表示,“白肺”属于比较重症的呼吸系统损伤,是急性呼吸窘迫综合征引起的肺源性水肿,主要表现为喘不过气、气急等,血氧饱和度低于93%,呼吸频率明显增快且大于每分钟30次的,或者没有发烧的情况下心跳大于每分钟120次的老人,请及时前往医疗机构,通过CT检查判断是否为“白肺”。

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实际上,并非有了肺炎就是“白肺”。12月30日,呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖对外回应,近期从其负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看,目前住院病人的情况,“白肺”或者是说重型、危重型比例占到3%至4%。

既然危重症比例不高,为何很多人觉得身边有“白肺”患者?复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏接受央视采访时表示,目前我国流行株仍是奥密克戎毒株,奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株,但因感染人口基数大,出现白肺也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加。

另外,“白肺”并不是奥密克戎的标志。彭劼说,很多细菌感染,以及流感病毒、腺病毒等病毒感染严重情况下都会引起“白肺”。只是因为现在处于新冠感染期间,大家对此都比较关注,把所有焦点都放上来,就觉得新冠病毒感染会引起白肺。

不要随便把“白肺”往自己身上扣

近期,不少“阳康”患者担心自己出现“白肺”,前往医院拍CT,全国多地医院出现排队长龙。湖南某三甲医院的一名呼吸科医生在朋友圈呼吁“大家冷静一点,CT机都冒火星了”,还有一名医生透露,一天门诊没有几个真正的病人,大多是因为呼吸科挂不到号来找他开CT检查的,结果很多前来就诊的人等了一天也没排上CT,又回过头来想退单。

对此,彭劼在访谈会上呼吁大家不要随便把“白肺”往自己身上扣,“对于普通老百姓来说,好好的状态下,不需要去医院里做检查来证明是不是有‘白肺’了,是不是感染很严重了,没必要。”

那么,很多人在康复之后仍然咳嗽不止,是否有必要做肺部CT?北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰接受媒体采访时说,多数患者是不需要做CT检查的,如果“阳康”后出现整宿咳嗽,影响正常生活、呼吸困难或者反复发烧有黄浓痰的情况,建议患者可以拍肺部CT检查一下。

叶寰还提到,现在多数人肺片上显示的“白色的斑片影”一般都是病毒感染引起的轻微炎症,这种肺炎是安全的,可以经过病毒的自限逐渐好转。

童朝晖也公开表示,因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的,只要就诊比较及时,医生及时处理,进行吸氧,使用无创呼吸机、有创呼吸机,再严重还可以使用体外膜肺氧合仪(ECMO)等,有相当部分的患者可以好转。

封面图片来源:摄图网-500742558

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