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足球贴士:「大脖子」激发声带麻痺 打玻尿酸治好「烧声」

文/郭浚荧

「医师,我『烧声』讲不作声。」一位70多岁的男性病人,胀大着脖子委曲发出气音,语音几不可辨识,且病人近来还轻易呛咳,让他搅扰不已。

经部署喉闪频内视镜搜检,发明他左边声带麻痺。进一步举行颈部超音波搜检,搜检出病人左边甲状腺肿瘤,后经超音波扶引细针抽取细胞学搜检,高度疑心为恶性肿瘤。病人挑选接收单侧甲状腺切除,并于喉部打针玻尿酸治疗「失声」,术后恢复优越,可轻松与人攀谈,且呛咳状况削减。

当声带康健、功用一般时,跟着呼吸,声带两侧会翻开,发声时则闭合,借由气流经由过程,引发声带黏膜震惊而发作声响。

但当声带麻痺「失声」时,以喉闪频内视镜搜检,可观察到声带没法开合,且喉部肌肉萎缩。如果单侧麻痺,初期病症一般只要声响嘶哑或呛咳;但随时候一久,喉返神经安排的肌肉入手下手萎缩,声响嘶哑及呛咳变严峻,典范会有显著的气音,恰是上述病人的病症。万一发作两侧声带麻痺,则大概形成呼吸道壅塞。

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双侧麻痺 恐壅塞呼吸道

声带的活动,主要由喉返神经所安排。迷走神经由脑干发出,到颈部分付出喉返神经,左右边离别再往下走到主动脉弓及锁骨下动脉后,再返回颈部,于甲状腺后方进入喉部安排声带,故称为喉返神经,途径上种种肿瘤、危险、感染、老化等,都邑形成声带麻痺。

临床上,比较罕见的甲状腺癌、食道癌、肺癌、纵膈腔肿瘤、中风等疾病,都有大概形成声带麻痺。声带麻痺另一个罕见的原由于医源性,比方甲状腺手术形成;其他包含心脏手术、食道手术,都大概使喉返神经受损,形成声带麻痺。

单侧声带麻痺的手术治疗要领,如甲状软骨成形术、杓状软骨内收术等;最近几年则发展出较传统手术侵入性低的打针式喉成形手术,将玻尿酸或自体脂肪打入喉部,比方前述病人挑选施打玻尿酸,其施打位置在声带正面,让已麻痺不动的声带回到中心发声的位置,应用另一侧声带的开合发音,以恢复声响,并改良呛咳状况。

(作者为鹿港基督教病院耳鼻喉暨头颈部科主治医师)

▲医师模仿替患者做喉闪频内视镜搜检;图中患者与本文无关。(照片供应/郭浚荧)

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