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《爱肝加油站》B肝妊妇病毒量高 第3孕期用药可降沾染率

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文/许金川

Q:我是B肝带原妈妈,e抗原阴性,一向都有按期追踪,肝指数从来没有升高,超音波也一般。现在怀胎31周,由于我的B肝病毒量高达7000多万,医师在我怀胎28周时,就让我口服抗病毒药物医治,但是健保只给付到临盆后的一个月。据说B肝药物是一旦用药就不能随意停药,叨教在健保住手给付后,我究竟该自费继承用药,照样就能够先停药呢?

A:台湾关于新生儿B型肝炎病毒的防备,除了对B肝带原母亲的宝宝在24小时内施打B肝免疫球蛋白以外,也全面临诞生6个月内的新生儿分段打针3剂B肝疫苗,以上两道防护步伐虽已大幅下降新生儿的B肝沾染机率,照样有少数新生儿难以避免临盆过程当中的母婴垂直沾染,缘由就在于妈妈体内的B肝病毒量太高了。

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因而,现在关于B肝病毒量高于600万国际单位的B肝妊妇,从进入28周至32周的第三孕期最先,健保可给付B肝药物惠立妥(Viread)或喜必福(Sebivo),一向到产后的4周为止,重要就是为了下降母亲体内的B肝病毒量,让母婴垂直沾染的机率能够降得更低。

至于在产后4周,是不是能够先停药?原则上是能够的,由于您虽然B肝病毒量高,但历久以来肝指数都一般,肝脏也没纤维化或肝硬化,并没有慢性B型肝炎发生发火的迹象,不过,停药后的前半年内一定要坚持亲昵追踪,延续视察肝指数GOT、GPT的变化。

倘使以后GPT真有升高,且延续3个月大于一般值的两倍以上,加上B肝病毒量也高,那应当就是慢性B肝急性发生发火,此时就真的须要历久服用B肝抗病毒药物了,而且需用药至B肝病毒消逝、GPT也恢复一般,此状况要保持一年半以上,才斟酌停药。但停药以后一定要按期追踪肝功能指数及B肝病毒量,因有少数病患在停药一段时间后,B肝病毒会反攻,以至激发猛爆性肝炎,不可不慎。

(作者为台大医学院内科名誉传授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎医治小手册、肝癌医治小手册及好心肝会刊,供应公众免费索阅。肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

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